IN RIEDUCAZIONE POSTURALE GLOBALE-RPG

SOUCHARD PHILIPPE

A seguito dell’epidemia di COVID-19, i pazienti che necessitano di fisioterapia respiratoria sono in aumento.

Le regole di questa riabilitazione, in RPG, non sono semplici, né teoricamente né nella loro applicazione pratica.

La ragione fondamentale è che questo è un cambiamento totale nei paradigmi convenzionali: per la RPG, la diminuzione degli scambi è dovuta a un blocco inspiratorio.

D’altra parte, le spiegazioni teoriche e le applicazioni pratiche continuano ad essere una sfida per gli insegnanti e di conseguenza per gli studenti.

È quindi necessario chiarire al meglio tali argomenti.

Primo principio.

I nostri pazienti sono in blocco inspiratorio, che limita sia la espirazione che l’ispirazione.

Secondo principio.

Questo blocco può interessare diverse zone del torace, il diaframma o tutti gli elementi della coordinazione neuromuscolare respiratoria (Sistemi Integrati di Coordinazione Neuro Muscolare – SICONEM).

I principi di correzione sono:

Prima regola.

L’ampiezza espiratoria deve migliorare attraverso la partecipazione del paziente e la presenza manuale del terapista specialista in Rieducazione Posturale Globale.

Affinché questo avvenga, è necessario chiedere al paziente di eseguire dei sospiri profondi dicendogli di “soffiare più a lungo”.

Seconda regola.

Dopo questa ampia e prolungata espirazione è necessario chiedere di limitare l’inspirazione. Otteniamo quindi quello che dovrebbe essere chiamato uno spostamento degli scambi verso l’espirazione.

Questa limitazione dell’ispirazione è accompagnata da un’azione manuale del terapeuta, sufficientemente leggera tale da non provocare una contrazione dei muscoli ispiratori contro resistenza.

Terza regola.

Possiamo distinguere quattro zone legate alla respirazione:

1. a) le prime sei costole, deputate ai muscoli inspiratori accessori (zona n.1);
2. b) le ultime sei costole, collegate al diaframma (zona n.2);
3. c) la zona addominale, relativa ai visceri (in particolare, grazie al muscolo trasverso dell’addome) (zona n.3);
4. d) il perineo (zona n.4).

Quarta regola.

La regola dell’individualità, significa che alcuni pazienti possono essere particolarmente bloccati a livello toracico superiore o inferiore o inibiti a livello dei muscoli addominali o del perineo. Ciò richiede, fin dall’inizio della seduta, insistenze manuali, correttive o sollecitatorie, specifiche su queste aree.

Le persone particolarmente bloccate al livello diaframmatico dovrebbero beneficiare di quelle che chiamiamo “manovre del diaframma”.

NOTA BENE: Nel linguaggio della RPG, le zone toraciche sulle quali si doveva intervenire in modo particolare venivano chiamate  “punti d’ispirazione” ma  l’espressione che meglio gli si addice è “punti di resistenza espiratoria” , per evitare confusione. 

Quinta regola.

In ogni caso, l’espirazione sempre più profonda deve rispettare un certo ordine e cronologia.

Esempi: espirazione dalla zona 1, seguita dalla zona 2; espirazione dalla zona 1 e quindi controllo addominale della zona 3; espirazione dalla zona 1, seguita dell’attivazione del perineo (zona 4).

Sesta regola.

In tutti i casi, la zona 1 (espirare gonfiando la pancia) viene eseguita per allungare gli ispiratori accessori o/e rilasciare le tensioni degli elementi mediastinici sospensori del centro frenico.

Settima regola.

L’insistenza manuale sulle zone particolarmente bloccate (torace superiore, emitorace scoliotico, “ali di Sigaud”, ecc.) non dovrebbe causare, durante l’ispirazione, un compenso in inspirazione.

NOTA BENE : in caso di conseguenze relative al COVID-19, con conseguente fibrosi del tessuto connettivo polmonare, l’insistenza espiratoria, sulle zone di compenso in blocco inspiratorio, favorisce l’ espansione della zona fibrosa a patto che questa espansione non superi l’ampiezza del blocco inspiratorio compensatorio che vogliamo correggere.

Lo spostamento degli scambi verso l’espirazione deve essere sempre l’obiettivo prioritario.

In tal modo rispetteremo anche le tradizioni secolari che da sempre hanno privilegiato il “respiro vitale”.

L'articolo Richiamo sintetico della riabilitazione respiratoria RPG Souchard proviene da Studio di Fisioterapia Associato.

Lo Studio di Fisioterapia Globale si trova all’interno di una delle Cliniche più prestigiose della Capitale.

L’ambiente viene Sanificato quotidianamente per ga-rantire al Nostro Paziente la Sicurezza Sanitaria che il Decreto Cura Italia impone. I nostri Fisioterapisti sono sempre provvisti di tutti i Dispositivi Sanitari previsti, per garantire la tutela del paziente.

Dopo aver compilato un modulo di accettazione è ob-bligatorio effettuare il Test Sierologico con una spesa di Euro 10,00; l’esito del test è immediato, e sarete affidati al nostro personale specializzato con la cortesia e pro-fessionalità che da sempre ci contraddistingue.

Per informazioni: 06.66031117 – www.fisioterapiaglobale.it

L'articolo SIAMO TORNATI OPERATIVI proviene da Studio di Fisioterapia Associato.

Dobbiamo imparare a ventilare restituendo al torace una maggiore elasticità.

Il Prof, ci propone 10 minuti di esercizi di respirazione.

Tali esercizi sono basati sulle auto posture respiratorie in Rieducazione Posturale Globale, su alcune tecniche osteopatiche e qualcuno troverà sicuramente delle influenze dello yoga.

Dopo tali esercizi, fate una passeggiata ( ovviamente da soli) mantenendo una ampiezza respiratoria tale da non andare in affanno ed iperventilazione.

Questo allo scopo di amplificare l’effetto degli esercizi che vi proponiamo:

Quali sono gli obiettivi?

1. Migliorare il delta respiratorio (la più grande ampiezza tra inspiro ed espiro) e di conseguenza la respirazione. Pertanto aumenterà la riserva di ossigeno e diminuirà l’accumulo di CO2 e questo darà origine ad una serie di reazioni che ci permetteranno di accumulare maggiore energia.
2. Migliorare l’elasticità, in particolare del tessuto connettivo, del vostro torace. Ogni scambio che avviene attraverso un epitelio (ad esempio le cellule polmonari) passa attraverso il tessuto connettivo che possiede innumerevoli connessioni.

Ogni scambio chimico tra colonie di cellule avviene attraverso il tessuto connettivo.

Attraverso esso circolano i globuli bianchi che ci proteggono e lottano contro i  virus.                 

Il tessuto connettivo svolge molteplici funzioni, tra cui:

• trasporto di vitamine, minerali, energia, proteine, acqua, ossigeno e altre sostanze;
• protezione da virus, batteri e contaminanti;
• immunità (globuli bianchi, pelle, tessuto cicatriziale);
• supporto strutturale (tendini, legamenti, ossa, cartilagine);
• isolamento termico (adipociti / grasso);

3. Migliorare la ventilazione e facilitare il circolo venoso e il sistema linfatico (circolo di ritorno).

Detto più semplicemente, questo permette di eliminare le sostanze nocive, tossiche  del tessuto connettivo, quindi dell’epitelio e delle cellule.

4. Migliorare la calma, ridurre lo stress, agire sul sistema parasimpatico e vegetativo che vigilano sulla nostra salute.

Potrei darvi ancora decine di buoni motivi ma l’essenziale è stato detto. Restiamo comunque umili ricordando che l’ ospedale è il luogo in cui lottano per la vita le persone più fragili.

Passiamo ora alla pratica ..

Come fare?

1. Cercare una posizione in cui la respirazione è facilitata.

Tale posizione è soggettiva ma vi espongo i principi.

Ci si posiziona come nella foto 1 e 2 ossia su un piano inclinato o con dei cuscini, per trovare una posizione nella quale la ventilazione è più facile.

Potete aggiungere dei rialzi o dei cuscini supplementari sotto alla testa.

Nel momento in cui avete trovato una posizione adatta vi renderete conto che potete espirare più facilmente. L’espiro è l’elemento determinante che permette un aumento della ventilazione.

Per i neofiti,  ossia coloro che non sono mai stati sottoposti ad un trattamento in RPG l’ inspirazione deve avvenire con il naso senza l’utilizzo dei muscoli accessori del collo e delle spalle e l’ espirazione deve essere lenta, prolungata, simile ad uno sbadiglio senza contrazione dei muscoli buccali.

Determinata la posizione è possibile eseguire gli esercizi seguenti:

a. Da 15 a 30 respirazioni con ritmo lento e prolungato concentrandovi sulla parte superiore del torace pensando di dover abbassare le prime costole.

È possibile verificare che questo avvenga con la vostra mano appoggiata sullo sterno, che acquisterà mobilità.

Di riflesso, sentirete l’ azione del torace anche a livello dorsale e cervicale.

b. Da 15 a 30 respirazioni con ritmo lento e prolungato concentrandovi sulla parte inferiore de torace (ultime costole). Appoggerete le vostre mani sui 2 emitoraci sentendo il torace che si “chiude” e scende verso l’ombelico (tale “auto postura” è utile anche per chi soffre di lombalgia e nei soggetti con ventre voluminoso). Con le vostre mani guiderete il movimento delle costole accompagnando l’espirazione.

c. Da 15 a 30 respirazioni con ritmo lento e prolungato cercando di gonfiare la pancia alla fine dell’espirazione (tale auto postura è utile per coloro che hanno la vita stretta e la lombare appiattita e nei casi di lombalgia e cervicalgia). Posizionerete rispettivamente le mani sulla pancia e sullo sterno sentendo la discesa di quest’ultimo e la pancia che si gonfia alla fine dell’espirazione.

d. Posizione della sirena

In questa posizione eseguirete da 15 a 30 respirazioni lente e prolungate favorendo l’inspiro e l’espiro dell’uno e dell’altro emitorace contro laterali.

e. Torniamo in posizione supina ed eseguiamo dalle 15 alle 60 respirazioni lente e prolungate mantenendo il torace il più basso possibile in espirazione massima e provate a rendere l’espirazione unicamente addominale. Ma come? Il vostro torace non si muove e noterete che la pancia si gonfierà e si sgonfierà. Una mano sarà sul torace e l’altra sulla pancia  e sentirete che la prima non si muove mentre la seconda si muoverà superiormente e inferiormente.

In questo esercizio sarà il diaframma ad essere il protagonista mentre i muscoli accessori della respirazione saranno inattivi. Tale lavoro favorisce l’attivazione del sistema parasimpatico quindi la, la quiete, il riposo e il rilassamento, coadiuvando in tal modo a ristabilire l’equilibrio omeostatico del nostro corpo e quindi favorendone il benessere.

Progressivamente, forse anche il giorno dopo, proverete a migliorare l’elasticità del tessuto connettivo più prossimo al torace.

Per questo, abbandoneremo progressivamente la posizione facilitatoria, eliminando progressivamente tutti i rialzi ma senza mai perdere la massima capacità di ventilazione (foto 4)

Successivamente estenderemo il recupero dell’elasticità a tutto il corpo allungando le gambe progressivamente ma soprattutto allargando le braccia senza rimettere in discussione il recupero e il miglioramento dell’ampiezza respiratoria guadagnata . la respirazione deve continuare ad essere lenta e ampia.

Coraggio e restate a casa!!!

L'articolo Esercizi respiratori utili a migliorare il nostro stato generale di salute proviene da Studio di Fisioterapia Associato.